表明自身辭職意向，并規定企業付款工傷賠付就可以。

離職信：自己XXX，由于本人緣故申請辦理離職，因自己在企業產生責任事故，經勞動能力鑒定為X級殘廢。請企業在一個月內分配工作交接，并付款自己工傷事故的一次性殘廢學生就業補助費，并協助自己申請辦理一次性殘廢診療補助費，于XX年XX月XX日以前終止勞動合同。

申請者：XX,日期:XX。

《工傷保險條例》第十四條　員工有下述情況之一的，理應判定為工傷事故：

（一）在運行時間和工作場所內，因工作中緣故遭受安全事故損害的；

（二）運行時間前后左右在工作場所內，從業與工作中相關的預備性或是結束工作遭到安全事故損害的；

（三）在運行時間和工作場所內，因執行工作崗位職責遭受暴力行為等意外傷害的；

（四）患職業危害的；

（五）因工出門期內，因為工作中緣故遭受損害或是產生安全事故失蹤的。